医学影像信息系统辅助全膝置换前计划中的作用(14)-数字与缩微影像

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医学影像信息系统辅助全膝置换前计划中的作用(14)

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关键词:

摘要：

应力失衡，从而降低手术疗效[26]。通过参照各截骨参数进行截骨，可以使截骨更为精确，从而更好地矫正下肢力线，提高手术疗效。髌骨活动轨迹也是影响术后疗效的一项重要因素，优良的髌骨活动轨迹可促进术后膝关节功能的恢复，减轻磨损，减少膝前痛及弹响等并发症的发生[27]。股骨假体旋转对线与髌骨活动轨迹是否优良有着密切关联[28]，通过医学影像信息系统确定旋转截骨角度来进行旋转截骨，可以更好地进行股骨假体旋转定位，安放合适假体后得到优良的髌骨活动轨迹。作者认为胫骨后倾截骨并不是影响结果的重要因素，国际上也仍未就理想的胫骨后倾截骨达成共识[29]。作者术前预测与术后评估的符合率只有75%(相差1°以内)，且两组术后后倾截骨满意率比较差异无显著性意义。因为术中确定后倾角度多数凭借术者个人经验，胫骨髓外定位杆和截骨模块并未提供准确的后倾截骨角度，造成误差在所难免，而且术中也需要根据屈伸间隙的平衡情况调整后倾角度[30-31]。同时胫骨平台后倾角度有着多种测量方法，需要针对不同个体来个体化进行[30，32]。此次研究运用医学影像信息系统辅助术前计划，根据术前获得的参数进行个体化截骨，与运用传统手术方法的对照组相比较可以提高截骨的准确性，得到较为优良的下肢力线及髌骨活动轨迹，同时患者手术早期疗效也较好。术虽然试验组后12个月的膝关节HSS评分中较对照组高，但经检验后发现差异无统计学意义，作者考虑可能与膝关节存在一定的容错性有关，而手术的远期疗效还有待进一步观察。作者贡献：试验设计及成文为第一作者及通讯作者，试验实施及资料收集为全体作者，试验评估及文章审校为通讯作者。经费支持：该文章没有接受任何经费支持。利益冲突：文章的全部作者声明，在课题研究和文章撰写过程不存在利益冲突。机构伦理问题：试验获得无锡市人民医院伦理委员会批准。知情同意问题：患者对治疗知情同意。写作指南：该研究遵守《随机对照临床试验研究报告指南》(CONSORT指南)。文章查重：文章出版前已经过专业反剽窃文献检测系统进行3次查重。文章外审：文章经小同行外审专家双盲外审，同行评议认为文章符合期刊发稿宗旨。生物统计学声明：该文统计学方法已经南京医科大学附属无锡人民医院生物统计学专家审核。文章版权：文章出版前杂志已与全体作者授权人签署了版权相关协议。前瞻性临床研究数据开放获取声明：文章作者同意：①可以在一定范围内开放研究参与者去标识的个体数据；②可以在一定范围内开放共享文章报告结果部分的去标识个体基础数据，包括正文、表、图及附件；③可以在一些情况下开放研究方案和知情同意书等相关文档；④全文开放获取数据的时间是从文章出版后即刻，并无终止日期。开放获取声明：这是一篇开放获取文章，根据《知识共享许可协议》“署名-非商业性使用-相同方式共享4.0”条款，在合理引用的情况下，允许他人以非商业性目的基于原文内容编辑、调整和扩展，同时允许任何用户阅读、下载、拷贝、传递、打印、检索、超级链接该文献，并为之建立索引，用作软件的输入数据或其它任何合法用途。4 参考文献 References[1]SHARKEY PF,HOZACK WJ,ROTHMAN RH,et al.Insall Award paper.Why are total knee arthroplasties failing today? Clin Orthop Rel Res.2002;(404):7-13.[2]LEE SY,LIM HC,JANG KM,et al.What Factors Are Associated With Femoral Component Internal Rotation in TKA Using the Gap Balancing Technique?Clin Orthop Relat Res.2017;475(8):1999-2010.[3]KIA M,WRIGHT TM,CROSS MB,et al.Femoral Component External Rotation Affects Knee Biomechanics:A Computational Model of Posterior-stabilized TKA.Clin Orthop Relat Res.2018;476(1):113-123.[4]HEYSE TJ,EL-ZAYAT BF,CORTE RD,et al.Internal femoral component malrotation in TKA significantly alters tibiofemoral kinematics.Knee Surg Sports Traumatol Arthrosc.2018;26(6):1767-1775.[5]NEDOPIL AJ,HOWELL

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